Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД) представляет собой жидкий, водянистый стул три или более раз в день после приема антибиотиков, используемых для лечения бактериальных инфекций. ААД может развиться у 5–35% пациентов, принимающих антибиотики, в зависимости от типа препарата, состояния здоровья и контакта с патогенами. Исследования показывают, что все группы антибиотиков могут привести к ААД, однако наибольший риск связан с широким спектром действия препаратов, таких как цефалоспорины, фторхинолоны, пенициллины и клиндамицин.
Факторы риска
ААД может развиться у любого человека, принимающего антибиотики, но риск увеличивается при следующих условиях:
- В прошлом у вас была антибиотико-ассоциированная диарея.
- Вы принимаете антибиотики в течение длительного времени.
- Принимаете более одного антибиотика.
- Принимаете антибиотик в высоких дозах.
- Принимаемый антибиотик имеет широкий спектр действия.
Даже слабые антибиотики узкого спектра действия могут вызвать изменения в кишечной микрофлоре. Особенно высокий риск развития ААД наблюдается при эрадикации Helicobacter pylori, когда одновременно и длительно применяются два антибиотика на протяжении 14 дней. В такой ситуации риск нарушения баланса микробиоты значительно возрастает.
Фторхинолоны могут спровоцировать диарею, вызванную опасной бактерией Clostridium difficile (Clostridium Difficile Associated Diarrhea, CDAD), особенно её штаммом Clostridium difficile NAP1/BI/02, который активно распространяется в Европе и Северной Америке. Этот штамм увеличивает частоту и тяжесть заболеваний, что требует быстрого диагностирования и лечения для предотвращения серьезных последствий. C. difficile является причиной около 20% случаев ААД и почти всех случаев псевдомембранозного колита.
Когда следует обратиться к врачу
Чаще всего ААД протекает в легкой форме и не требует лечения, обычно проходя в течение нескольких дней после прекращения приема антибиотиков. Однако в некоторых случаях диарея может быть более серьезной. Обратитесь к врачу, если вы принимаете антибиотики и наблюдаете:
- Более пяти эпизодов жидкого стула в день.
- Обильную, водянистую диарею.
- Лихорадку.
- Боль или болезненность в животе.
- Наличие гноя или крови в стуле (если болезнь прогрессирует до колита, вызванного C. difficile).
Иногда лихорадка и боли в животе могут возникать за несколько дней до начала диареи.
Профилактика
Ключевыми методами борьбы с ААД являются ранняя диагностика, эффективное лечение и контроль вспышек инфекции. Пробиотики играют важную роль в профилактике и восстановлении микробиоты кишечника при приеме антибиотиков, так как они:
- Укрепляют кишечный барьер.
- Улучшают иммунный ответ.
- Помогают предотвратить осложнения.
Исследования показали, что добавление симбиотических смесей пробиотиков (S. thermophilus, B. longum, B. bifidum, L. acidophilus и L. rhamnosus) к двухнедельному курсу антибиотиков при эрадикации Helicobacter pylori значительно снизило частоту диареи на 84,2%, что подтверждает их высокую эффективность.
Таким образом, комбинированное использование пробиотиков с антибиотиками помогает снизить риск развития антибиотико-ассоциированной диареи и облегчить восстановление пациентов.
Рекомендации
- Не принимайте антибиотики самостоятельно. Лекарство должно быть назначено врачом на основании соответствующего лабораторного анализа.
- Соблюдайте назначенную дозировку и не изменяйте курс лечения без консультации с врачом.
- Информируйте врача о любых побочных эффектах, включая диарею после начала антибиотикотерапии.
Внимательное отношение к симптомам и соблюдение рекомендаций помогут избежать серьезных последствий антибиотикотерапии.
Источник: Mayo Clinic
